第1214章 「老小孩」妙手化腹水，协和暗流馀波（二合一章）

这人上了年纪，变得就像是小孩子似的，好多东西都需要特别考虑，根本不能用针对成年人的办法治疗，但凡不小心事情会很严重。

方言开始在脑海里回想有没有能对的上号的。

他脑子里快速思考，手上也没停顿，在医案上写着：

血分热毒，瘀积成症，血瘀水结，肝肾阴虚，脾胃气虚。

这病就像打理一片荒芜的老园，既要清除杂草（热毒），又要疏通沟渠（瘀血），还要引水灌溉（滋阴），更得慢慢培土（健脾），一步都错不得。

方言的笔尖在医案上停顿了片刻，脑海中忽然闪过一则陈年医案。

那是他在外公医案上见过的。

是关于一个五岁孩童患「症积腹水」的记载。

医案上那孩子也是肝脾肿大丶腹如鼓状，伴口乾舌红丶食欲不振，虽病因是虫积日久化热，与刘老爷子的「血分热毒」不同，但舌象丶脉象的虚热之象，以及「瘀结水停」的核心病机，竟有几分隐隐的呼应。

更巧的是，那孩子脾胃虚弱至极，稍用攻伐之药便泄泻不止，与老爷子「剥苔」所示的脾胃气虚，竟像是隔着年岁的镜像。

「孩童与老人……」方言手指点了点桌面，心头豁然一动。

是啊，两者看似天差地别，实则都是「正气亏虚丶不耐攻伐」的典型。

孩子脏腑娇嫩，如嫩芽初绽，用药需「轻如羽毛」；老人脏腑衰竭，似残烛风中，用药亦需「慎如走钢丝」。

他们都经不起猛药峻剂的折腾，攻邪则伤正，补虚则碍邪，恰如那则医案里，医案里面外公用「缓消渐化」之法，以少量化瘀药配伍健脾滋阴之品，既不直攻病灶，又能徐徐消磨瘀结，最终竟让那孩子的症积渐渐消散。

这与刘老爷子的处境何其相似？

方言摸了摸下巴，如果用常规治肝腹水的「攻下利水」之法，如甘遂丶大戟之类，虽可以暂时除去腹水，却必定会伤到本来就虚弱的脾胃与肝肾之阴，所以无异于饮鸩止渴。

可如果纯用滋阴健脾的方子，又会让瘀热与浊水越积越深。

『或许……可以把老爷子当『老小孩』来治？』方言心里想到。

重复思考了下，好像确实可以试试……

方言眼中闪过一丝亮意。

外公那个儿科医案的核心，在于「以柔克刚」不用蛮力，而用巧劲。

他其实也可以借鉴外公在医案里面的用药思路，以「清血分热毒」为先导，但不用苦寒直折的黄连丶黄芩。

改用性味稍缓的紫草丶丹皮，既能凉血解毒，又不损伤脾胃。

化瘀消症则选鳖甲丶莪术这类「软坚散结」之品，鳖甲咸寒入肝，既能破瘀又能滋阴，莪术辛温行气，却不燥烈伤阴，两味相伍，刚柔相济。

利水则弃峻猛药物，用茯苓皮丶冬瓜皮这类「轻清利水」的药，既能导浊水外出，又不耗伤津液。

方言顿了顿，重新捋了一下思路。

想到这里还有个关键点。

那就是必须把「顾护正气」贯穿始终。

像那则医案里用山药丶莲子健脾一样，他可以加太子参丶炒白术健脾益气，同时用生地丶麦冬滋养肝肾之阴，让「祛邪」与「扶正」如双轮并转，既不耽误消瘀利水，又能时时补养耗损的正气。

就像给老槐树松土施肥，不能猛刨猛灌，得慢慢调理根须的活力。

刘老爷子一直留意着方言的神情，见他时而皱眉沉思，时而眸光闪烁，忍不住开口问道：

「小方大夫，是不是老头子这病棘手，遇到啥问题了？」

方言回过神来，脸上露出温和的笑意，说道：「刘老爷子，您别担心，刚才我是想到我外公的一个医案，想着和您这个情况还蛮像。」

「哦？你外公？」刘老爷子有些惊讶。

他还真是没听过方言外公是谁。

主要是他对方言也不太了解。

方言笑着点头说道：

「没错，我外公叫何休，1955年负责全国中医进京调动安排的就是他。」

听到这里刘老爷子点头：

「原来如此，难怪你这麽年轻就这麽厉害！」

刘老爷子想到，能够在1955年负责这麽大的项目，那这会儿十有八九已经是卫生部的高层了吧？

不过他对卫生部的情况也不熟悉，他于是询问道：

「不知道你外公他现在在什麽岗位？」

方言说道：

「他已经去世好多年了。我小时候还没记事，他就已经去世了，至于我学他的医术，也是从他留下来的医案里面学到的。」

「这样……」刘老爷子恍然，点了点头。

经过方言这一打岔，刘老爷子也不怀疑自己病难治了。

还在想着方言这到底是怎麽学的医术。

方言这边已经开始写方子了。

紫草10g，丹皮9g，鳖甲15g（先煎），莪术6g，茯苓皮15g，冬瓜皮15g，太子参12g，炒白术10g，生地12g，麦冬10g。

等到方言开完过后，老爷子才反应过来，他对着方言问道：

「这个方子就是你外公的？」

方言放下笔，将处方笺轻轻推到老爷子面前，笑着摇头：

「不全是。我外公那则医案是给孩童治虫积症积的，方子偏重于驱虫消积，和您这『血分热毒丶瘀结水停』的根由不一样。」

他指着药方上的药名，耐心解释：

「我是学了他『缓消渐化丶顾护正气』的法子。比如这紫草丶丹皮，比我外公当年用的青蒿丶地骨皮更偏重于清血分的热毒；鳖甲配莪术，也是借鉴了他用龟板配三棱的思路，都是用软坚散结的药慢慢磨掉瘀块，只是根据您的体质调整了药性。」

「还有这茯苓皮丶冬瓜皮，」他手指头点了点那两味药说道：

「我外公的医案里面给孩子用的是车前子丶赤小豆，利水更偏清利湿热，您年纪大了，津液本就亏虚，用皮类药既能引水湿外出，又不至于像种子类药那样耗伤阴液，算是『依着老法子，换了新药材』。」

最后他总结道：

「说到底，医案是死的，人是活的。我外公的方子给了我个『巧劲治顽疾』的念想，具体用药还得照着您的脉证来调，就像老木匠做家具，同一个榫卯结构，用在不同木料上，力道和分寸总得变一变才行。」

刘老爷子听完方言的解释，看着处方笺上那些药材名，忽然笑了：

「嘿，听你这麽一说，这方子倒像是给我量身裁的衣裳，看着简单，针脚里全是讲究。」

方言也尽量把气氛往轻松的方向引导，他笑着说道：

「那是，我们中医里面一个人有一个人的治法，调整好身体阴阳平衡自然人体就会自我修复过来。」

「这治病就像打仗，您是主帅，这身子骨是您的兵，我顶多算个出主意的参谋。主帅要是先泄了气，兵再好也没用。」

「您这肝上的毛病，就像杯子里沉淀的泥沙，不是一天两天积下来的，要清乾净，也得慢慢来。我开的药，就像用细筛子一点点滤，今天滤掉点热毒，明天滤掉点瘀块，日子久了，水自然就清了。但前提是，您得信这筛子有用，还得耐着性子等。」

老爷子若有所思点了点头。

他也听明白，方言是害怕他心态先崩了，治病还得他这个病人心态保持着才行。

方言又道：

「您当年在战场上，打硬仗的时候，是不是也得想着『再撑一会儿，援军就到了』？现在也一样，这药就是您的『援军』，一天两回，准时到岗，您这『主帅』得稳住阵脚，别让它们孤军奋战。」

他忽然想起什麽，笑了：

「再说了，您还欠我一顿红烧肉呢。要是现在就泄了气，我这盼头不就落空了？等您能自己拄着拐杖走几步了，咱们约在食堂，我让大师傅给您炖个少油少盐的版本，也算没白等。」

这话把老爷子逗乐了，笑声里带着点气促，却比刚才响亮了不少：

「你这小子，倒学会用红烧肉拿捏人了。」

「行，我就当再打场持久战，等着给你兑现承诺。」

方言接着对他说道：

「您这情况，除了按时喝药，另外有几样得特别记着。」

老爷子看了一眼身后的秘书，看他拿出纸笔后，才对着方言说道：

「你讲。」

方言屈起手指，一条一条数着：「第一，嘴得严实点。像红烧肉丶酱肘子这些油腻的，还有辣椒丶烈酒，最近先跟它们告个别。我看资料上写了，知道您以前爱喝两口，但现在肝正忙着『修房子』，这些东西进去，就像往工地扔砖头，添乱。」

刘老爷子咂咂嘴，想起刚才许诺的红烧肉，无奈道：「行，我让保姆多炖点清汤，就当给肝减负了。」

「第二，别总躺着。」方言话锋一转，指了指窗外，「每天早上，太阳刚起来的时候，让家里人推着轮椅出去晒半个钟头太阳。您这身子虚，太阳是最好的『补药』，能帮着您身上的气顺顺。虽然是夏天，但是晒一晒也没坏处。」

「这点容易，我以前也爱晒晒太阳琢磨事。」老爷子点头应下，又好奇地问，「还有呢？」

「第三，老调重弹，还是放宽心。」方言的语气放缓了些，「您那轮椅扶手，别总攥得那麽紧，指甲都快嵌进去了。家里的事丶单位的事，能不管就先放放。肝这东西，就怕气不顺，您越琢磨得细，它越容易打结。实在闷得慌，就让人给您念段报纸，或者听听戏匣子，秦腔丶京剧都行，能松快松快。」

老爷子被他说得愣了愣，下意识松开了紧攥扶手的手，掌心里竟有些潮。他失笑：「你这大夫，不光管治病，还管起我操心的毛病了？」